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肺结节高发但不等于肺癌,女性频频中招油烟是祸首

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2019-11-03 12:27:36

这是一个36岁妇女的肺部x光片,诊断为非典型腺癌样增生(癌前病变)。

编者按

近年来,许多40岁以上的人在体检中发现肺结节。肺结节已成为我国的一种高发疾病。然而,女性肺结节的高发病率与长时间在厨房烹饪和过度暴露于油烟有关。许多人担心肺结节会发展成肺癌。专家指出肺结节不能等同于肺癌。小肺结节不应该治疗太多,但不应该轻而易举地治疗。据统计,小于3毫米的结节癌变概率仅为0.2%,大部分直径小于等于6毫米的实性结节是良性的。一般来说,肺结节的直径越大,患肺癌的可能性就越大。1厘米以上应重视并积极诊断和治疗,2厘米以上必须进行侵入性检查,以明确或排除恶性肿瘤的可能性。

因此,当发现肺部小结节时,应该理清思路,找个专家及时看电影,做出初步判断。良性和恶性结节,定期胸部ct检查和戒烟是必要的。

■中国妇女日报、中国妇女网记者丁秀薇

近年来,许多人在体检中发现肺结节。肺结节已成为我国的高发疾病。令人费解的是,绝大多数女性不吸烟,而且肺结节的发病率也很高。专家认为,这与大多数女性长时间在厨房做饭和接触油烟过多有关。那么,肺结节会发展成肺癌吗?了解如何处理肺结节。日常生活中如何预防肺结节?为此,中国妇女网记者《中国妇女日报》采访了上海肺部医院的胡洋医生。胡杨也是互联网上的科普专家,拥有100多万粉丝。

肺结节不能等同于肺癌。良性小结节无害,应注意1厘米以上。

胡洋说,肺结节有三种类型:实心结节、纯毛玻璃结节和混合毛玻璃结节。不同的结节有不同的肺癌概率,所以肺结节不能等同于肺癌,因为肺部的各种疾病都可以形成结节。良性肺结节主要包括炎性肉芽肿(如结核和真菌)、肺淋巴结、错构瘤等。

胡洋警告说,肺结节中的磨玻璃结节可能是原位或微侵袭性肺癌,这是早期肺癌,可以通过手术治愈。一般来说,肺结节直径越大,患肺癌的可能性就越大。应注意1厘米以上,2厘米以上必须进行侵入性检查,以明确或排除恶性肿瘤的可能性。

据统计,在检出的小肺结节中,3毫米以下的结节癌变概率仅为0.2%,而直径≤6毫米的大部分实性结节为良性,恶性概率不到1%。因此,当发现肺部小结节时,应该理清思路,找个专家及时看电影,做出初步判断。胡洋指出,良性小结节对身体没有伤害,炎性结节可能会逐渐吸收和消失,而其他良性结节会长期存在。目前,还没有能够消除小结节的药物,所以患者不应该相信所谓的消除结节的处方,这可能是骗钱的诡计。

胡洋说,小于1厘米的小结节即使是恶性的,其生长速度也非常慢。毛玻璃结节是附着生长的。大部分持续性毛玻璃结节为癌前病变(原位腺癌或非典型腺瘤样增生),生长速度较慢,因此2-3个月内无需担心转移,这种情况不会发生。据统计,10.3%的5毫米以下磨玻璃结节患者(随访5年以上)结节逐渐生长,但只有0.9%的患者经病理证实为浸润/微滤腺癌。直径为8-20毫米的结节癌变概率增加到18%。

没有必要太担心肺部小结节,但它们不应该被忽视,应该定期检查。

许多人被发现有小结节后感到害怕,担心会发展成肺癌。胡洋解释说,对小结节的态度不应该太令人担忧,但也不应该掉以轻心。目前,仍无法通过医学检查确定1cm以下结节的性质,因此它们只能在长大前与它们共存。这种共存不会引起生命忧虑,小结节也不会产生太多症状。然而,这么说并不意味着你可以放手不管。定期检查是非常必要的,也就是说,定期胸部ct检查应该在开始时以较短的时间间隔进行。如果一直没有变化,考试时间可以延长,最后有必要每年进行一次考试。

对于随访期间生长的结节,无论是良性的还是恶性的,都需要进一步检查其生长情况,尤其是生长超过1cm的结节。这种结节可以在一定程度上进行肺穿刺和支气管镜检查,而大多数小于1cm的结节不能从结节中获得标本。根据结核扩大的速度,可以对结核的性质作出初步判断。生长过快的结节,如在一到两周内加倍的结节,往往是良性的。结节在两到三个月甚至更长时间内翻了一番,需要小心肿瘤。

然而,判断6mm至8mm之间结节的性质是困难的,因为恶性结节超过6mm的概率相对增加,而小于8mm的结节不能通过侵入性检查如支气管镜检查或肺穿刺来诊断。这种情况还需要根据结节的生长速度、形态、密度以及与周围组织的关系来判断。如果它易于恶性肿瘤,经pet-ct检查后,可以通过手术切除而不会转移到其他部位。也可以继续随访,此时随访密度应该相对较高,间隔应该较短。

半数吸烟者有肺结节,女性肺结节的高发病率与经常接触油烟有关。

在网络伪信息的渲染下,肺结节被妖魔化到每个结节都一定是肺癌的程度。胡洋表示,作为一线临床医生,一年中看到最快肺结节的人从6mm长到1cm,这仍然是在他有肺癌家族史的情况下,手术切除后没有复发的迹象。

事实上,肺部小结节长期以来一直是一种常见现象。在许多40岁以上的人,胸部ct检查可以发现小结节。美国的一项研究发现,超过50%的吸烟者可能在高分辨率ct中发现肺结节。不仅小肺结节越来越常见,而且多肺结节的人也比以前更常见。原因一方面与环境污染有关,另一方面与胸部ct在体检中的普及有关。

胡洋表示,国外统计数据显示,在吸烟者体检中发现的肺结节中,70%以上是良性的。也就是说,小于5毫米的小结节在普通人的肺部最有可能是良性的。大于5毫米和小于8毫米的结节恶性程度更低。只有大于1cm的结节才增加恶性肿瘤的可能性。然而,大于1厘米的结节很容易用医学方法确定。

事实上,肺结节大多是在慢性过程中形成的,并且是增生性病变,其指的是由固体成分如肺细胞的混合增生和积聚形成的异常结构。这很可能是由外部吸入颗粒物、结节病和其他疾病引起的。

胡洋认为,女性肺结节发病率高的原因也与她们过度接触油烟有关,这是许多人经常忽视的事实。

一旦检测到肺结节,如果直径很小,就没有必要整天担心恶性疾病。定期检查就足够了。如果你不吸烟,肺结节小于5毫米,你可以一年复查一次。对于吸烟者来说,如果在肺部发现结节,复查的频率应该更高。即使是恶性疾病,结节也很少突然增加到短期内无法治愈的程度。因此,每3到6个月检查一次是安全的。如果结节没有改变,也可以逐渐延长,每年检查一次。大于5毫米和小于8毫米的结节可以更频繁地重新检查。只有大于1cm的结节需要积极的诊断和治疗措施。然而,无论肺结节是良性的还是恶性的,戒烟都是必要的。

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